HỆ SINH VẬT ĐƯỜNG RUỘT MỘT MỤC TIÊU TRỊ LIỆU MỚI CHO BỆNH TRẦM CẢM NẶNG

11:04 - 26/01/2021

Hai nghiên cứu mới cho thấy, hệ vi sinh vật đường ruột có sự khác biệt đáng kể giữa những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và những người khỏe mạnh và có thể được điều chỉnh bằng chế độ ăn kiêng probiotic để cải thiện điểm số căng thẳng và trầm cảm.

THỰC PHẨM CÓ LÀ THUỐC?
Y HỌC TỰ NHIÊN
THỰC PHẨM BẢO VỆ SỨC KHỎE TỪ THẢO DƯỢC LÀ GÌ ?
VÉN MÀN BÍ MẬT ĐẰNG SAU THÀNH PHẦN MỸ PHẨM
KHÔNG THỂ LÀM TRẮNG DA TỨC THÌ, NHỮNG CHẤT DƯỠNG TRẮNG NÀO AN TOÀN

Trong một nghiên cứu, các nhà điều tra đã so sánh mẫu phân giữa bệnh nhân MDD và nhóm chứng khỏe mạnh. Họ đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể về cấu hình vi khuẩn giữa hai nhóm, cũng như giữa những bệnh nhân đáp ứng và những người kháng điều trị.

Đồng nghiên cứu Andrea Fontana, ThS, Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, San Giovanni Rotondo, Italy, nói với Medscape Medical News.

Kết quả từ nghiên cứu thứ hai cho thấy những cải thiện đáng kể về điểm số căng thẳng, lo lắng và trầm cảm tự báo cáo ở những người khỏe mạnh theo chế độ ăn "tâm lý sinh học" (sử dụng probiotic hoặc prebiotics để điều khiển hệ vi sinh vật nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần) có nhiều trái cây, rau quả, và thực phẩm lên men so với những người chỉ nhận được lời khuyên về chế độ ăn uống.

Các nhà điều tra, dẫn đầu bởi Kirsten Berding, Tiến sĩ, APC Microbiome Ireland, Đại học College Cork, Ireland, hiện có kế hoạch thử nghiệm chế độ ăn uống tâm lý của họ ở bệnh nhân MDD và hy vọng những phát hiện có thể hữu ích trong việc "phát triển các cơ hội điều trị bổ trợ" khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả.

Cả hai nghiên cứu đều được trình bày tại Đại hội lần thứ 33 của Đại học Y học Thần kinh Châu Âu (ECNP), được tổ chức trực tuyến trong năm nay vì đại dịch COVID-19.

"Dấu hiệu" của cuộc suy thoái lớn

Fontana và các đồng nghiệp lưu ý rằng đáp ứng chủ yếu dưới mức tối ưu đối với các phương pháp điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân MDD là một trong những yếu tố "góp phần vào gánh nặng kinh tế xã hội lớn" của căn bệnh này.

Nghiên cứu trước đây cho thấy bệnh nhân MDD bị rối loạn sinh học đường ruột, hoặc mất cân bằng hệ thực vật tự nhiên; rằng thuốc chống trầm cảm có đặc tính kháng khuẩn; và men vi sinh có tác dụng kháng sinh. Tuy nhiên, mối tương quan giữa thành phần của hệ vi sinh vật đường ruột và phản ứng chống trầm cảm chưa được hiểu rõ.

Các nhà điều tra đã tuyển chọn 34 bệnh nhân MDD (từ 18-70 tuổi) đang trong giai đoạn suy dinh dưỡng và không mắc các bệnh kèm theo có thể ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột.

Tám bệnh nhân kháng điều trị, được định nghĩa là đáp ứng kém với ít nhất hai thử nghiệm đầy đủ về các nhóm thuốc chống trầm cảm khác nhau, trong khi 19 người đáp ứng điều trị và bảy người không điều trị.

Các nhà nghiên cứu cũng tuyển chọn 20 cá nhân khỏe mạnh thông qua truyền miệng để làm nhóm đối chứng. Không có sự khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân và nhóm chứng về các đặc điểm cơ bản.

Việc xác định trình tự gen của vi khuẩn thu được từ các mẫu phân cho thấy có thể phân biệt giữa bệnh nhân MDD và các cá thể khỏe mạnh, đặc biệt là ở cấp độ họ, giống và loài.

Đặc biệt, có sự khác biệt đáng kể trong các họ Paenibacillaceae và Flavobacteriaceaea, đối với chi Fenollaria, và các loài Flintibacter butyricus, Christensenella timonensis, và Eisenbergiella massiliensis, trong số những loài khác.

Kết quả cũng cho thấy vi khuẩn phyla Proteobacteria, Tenericutes và họ Peptostreptococcaceae phổ biến hơn ở bệnh nhân MDD kháng điều trị, trong khi vi khuẩn phylum Actinobacteria lại phổ biến hơn ở những người đáp ứng điều trị.

Hơn nữa, một số vi khuẩn chỉ được tìm thấy trong hệ vi sinh vật của bệnh nhân MDD kháng điều trị, trong khi những vi khuẩn khác chỉ được thấy ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị. Điều này làm cho nó có thể phân biệt không chỉ giữa bệnh nhân kháng điều trị và không đáp ứng mà còn giữa hai nhóm bệnh nhân đó và nhóm chứng khỏe mạnh.

"Kết quả nghiên cứu của chúng tôi xác nhận rằng chứng rối loạn sinh học đường ruột là một dấu hiệu của MDD, và cho thấy rằng hệ vi sinh vật đường ruột của bệnh nhân MDD kháng điều trị khác biệt đáng kể so với những người đáp ứng với thuốc chống trầm cảm, "Fontana nói.

Chế độ ăn kiêng Psychobiotic

Đối với nghiên cứu thứ hai, Berding và các đồng nghiệp lưu ý rằng "thuốc kháng sinh" trước đây đã đạt được "kết quả đầy hứa hẹn."

Ngoài ra, chế độ ăn uống vừa là "một trong những yếu tố điều chỉnh ảnh hưởng nhất" đến hệ vi sinh vật đường ruột vừa là một chiến lược dễ tiếp cận, họ viết. Tuy nhiên, cũng có một số ít các nghiên cứu trong lĩnh vực này, họ nói thêm.

Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên những tình nguyện viên khỏe mạnh có thói quen ăn kiêng tương đối kém vào nhóm ăn kiêng thực vật tâm lý trong 4 tuần (n = 21) hoặc nhóm đối chứng (n = 19).

Các cá nhân trong nhóm thực dưỡng được yêu cầu ăn một chế độ ăn giàu prebiotics, chẳng hạn như trái cây và rau quả, chất xơ bao gồm ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu, và thực phẩm lên men. Nhóm đối chứng được giáo dục về các hướng dẫn ăn uống lành mạnh của người Ireland.

Các mẫu phân và nước bọt được thu thập và những người tham gia hoàn thành một số bảng câu hỏi về sức khỏe tâm thần tự báo cáo, cũng như nhật ký thực phẩm trong 7 ngày. Họ cũng thực hiện bài kiểm tra áp lực lạnh (SECPT) được xã hội đánh giá để đo lường phản ứng căng thẳng cấp tính.

Kết quả cho thấy tổng năng lượng ăn vào hàng ngày giảm đáng kể ở cả nhóm ăn kiêng và nhóm chứng trong thời gian nghiên cứu (P = 0,04 cho cả hai) nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

Ngược lại, lượng chất xơ ăn vào tăng đáng kể ở nhóm ăn kiêng (P <0,001) và cao hơn đáng kể so với nhóm chứng khi kết thúc can thiệp (P = 0,03).

Các cá nhân trong nhóm ăn kiêng cho thấy điểm số giảm đáng kể trên Thang đo mức độ căng thẳng cảm nhận (P = 0,002) và Kiểm kê trầm cảm Beck (P = 0,007) trong quá trình nghiên cứu, một tác động không được tìm thấy ở nhóm đối chứng.

Can thiệp chế độ ăn uống

Không có tác động đáng kể của chế độ ăn uống đối với phản ứng căng thẳng cấp tính, nhưng cả hai nhóm đều cho thấy sự cải thiện về khái niệm bản thân, hoặc khả năng nhận thức để đối phó, trên Chỉ số đánh giá sơ cấp, Đánh giá thứ cấp (P = 0,03 đối với nhóm ăn kiêng, P =. 04 cho nhóm đối chứng).

Các kết quả cho thấy rằng một can thiệp chế độ ăn uống nhắm mục tiêu vào hệ vi sinh vật "có thể cải thiện cảm giác chủ quan về căng thẳng và trầm cảm ở những người khỏe mạnh", các nhà điều tra viết.

Tuy nhiên, việc làm sáng tỏ "sự đóng góp của hệ vi sinh vật - ruột - não đối với phản ứng tín hiệu đối với các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống" sẽ đòi hỏi các nghiên cứu sâu hơn về trình tự hệ vi sinh vật và các biện pháp sinh học về căng thẳng, họ nói thêm.

Các nhà nghiên cứu viết rằng điều này sẽ "góp phần vào sự hiểu biết về lợi ích của chế độ ăn uống thực dưỡng tâm lý đối với căng thẳng và lo lắng".

Berding nói với Medscape Medical News rằng, mặc dù việc tiêu thụ chất xơ thay đổi nhiều nhất trong nhóm ăn kiêng, nhưng "nó sẽ không phải là chất dinh dưỡng duy nhất" có tác động đến kết quả, với thực phẩm lên men có thể là một ứng cử viên.

Bà cho biết bước tiếp theo là thử nghiệm can thiệp chế độ ăn uống ở bệnh nhân MDD; tuy nhiên, "thực hiện các can thiệp dinh dưỡng trong các quần thể bị bệnh luôn luôn khó khăn."

Berding gợi ý rằng cách tiếp cận tốt nhất sẽ là nghiên cứu bệnh nhân nội trú trong một phòng khám, vì "chúng tôi có thể cung cấp mọi bữa ăn và chỉ cung cấp thực phẩm là một phần của can thiệp chế độ ăn uống."

Mặc dù có một lựa chọn khác là tiến hành nghiên cứu ở bệnh nhân ngoại trú, bà lưu ý rằng việc đánh giá bệnh nhân nội trú "sẽ giúp chúng tôi kiểm soát tốt nhất việc tuân thủ."

"Ý tưởng tuyệt vời"

Bình luận về những phát hiện cho Medscape Medical News, Sergueï Fetissov, MD, PhD, giáo sư sinh lý học tại Đại học Rouen, Mont-Saint-Aignan, Pháp, nói rằng mặc dù cả hai nghiên cứu đều chú ý đến vai trò có thể có đối với hệ vi sinh vật đường ruột trong MDD, nhưng không "cung cấp bất kỳ bằng chứng thực nghiệm nào về bản chất gây bệnh."

Fetissov, người không tham gia vào cả hai nghiên cứu, lưu ý rằng chủ đề này đã là chủ đề của nghiên cứu dinh dưỡng lâm sàng trong nhiều năm.

Tuy nhiên, "chúng tôi vẫn cần một số bằng chứng mạnh mẽ để chứng minh rằng một số vi khuẩn có thể ảnh hưởng đến việc điều chỉnh tâm trạng cũng như lo lắng và căng thẳng", ông nói.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu hiện không biết điều gì thực sự gây ra MDD. "Làm thế nào chúng ta có thể nói rằng vi khuẩn đường ruột điều chỉnh điều gì đó nếu chúng ta không biết điều gì thực sự gây ra tâm trạng thay đổi?" Fetissov nói.

Ông lưu ý rằng, trong hơn 50 năm qua, đã có những tiến bộ vượt bậc trong việc phát triển các loại thuốc giúp giảm bớt chứng trầm cảm và lo lắng bằng cách điều chỉnh dopamine, serotonin và các chất dẫn truyền thần kinh khác. Tuy nhiên, vẫn chưa biết liệu những điều này phản ánh khía cạnh chính hay phụ của rối loạn tâm trạng.

Hơn nữa, không rõ "làm thế nào probiotic đối với vi khuẩn có thể ảnh hưởng đến các con đường thần kinh này", ông nói.

Fetissov kết luận: “Những ý tưởng thật tuyệt vời và tôi ủng hộ chúng… nhưng chúng tôi phải cung cấp bằng chứng.

Nghiên cứu của Berding và các đồng nghiệp được tài trợ bởi học bổng sau tiến sĩ từ Hội đồng Nghiên cứu Ireland. Các tác giả nghiên cứu và Fetissov không tiết lộ mối quan hệ tài chính liên quan nào.

Đại hội lần thứ 33 của Đại học Khoa học thần kinh Châu Âu (ECNP): Tóm tắt P233 và P266. Trình bày ngày 14 tháng 9 năm 2020.